El Sistema Único de Salud (SUS) es crucial para la independencia sanitaria, económica y política del país, enfatiza la farmacéutica Roberta Dorneles. Por lo tanto, es el momento oportuno para tomar medidas más audaces para fortalecer la autonomía de Brasil en la producción de medicamentos, vacunas e insumos.
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Lanzada este miércoles (30) en el canal Outra Saúde , la más reciente entrevista del programa SUS 35 Años es una conversación con la farmacéutica Roberta Dorneles , profesora y coordinadora del Curso de Graduación en Salud Pública de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS), sobre la dirección del Complejo Económico Industrial de la Salud (CEIS).
Desde el segundo mandato de Lula, el CEIS ha sido fundamental en el compromiso del Gobierno Federal para combinar salud y desarrollo: al estimular la producción nacional de medicamentos, vacunas y otros insumos, busca no solo garantizar el abastecimiento del Sistema Único de Salud (SUS), sino también generar ciencia, empleos para millones de brasileños y lo que los creadores de la propuesta denominan » soberanía sanitaria «. Estos esfuerzos sufrieron una desarticulación tras el golpe de Estado de 2016, pero cobraron nuevo impulso en 2023 con la publicación de la Estrategia Nacional para el Desarrollo del Complejo Económico-Industrial de la Salud y la inclusión del CEIS entre las misiones prioritarias del programa Nueva Industria Brasil.
Sin embargo, la reciente reanudación del CEIS también invita a reflexionar sobre los límites de la estrategia adoptada hasta la fecha y las correcciones necesarias. Entre ellas, Dorneles critica la idea de que «las Asociaciones de Desarrollo Productivo (ADP) son el único camino hacia la soberanía sanitaria, cuando la ingeniería inversa ofrece la posibilidad de desarrollar un parque tecnológico nacional en torno a laboratorios oficiales ya consolidados, como Farmanguinhos». Los laboratorios estatales, que sufren de subutilización, también deberían aprovecharse mejor.
Investigadora de larga trayectoria en el área de patentes farmacéuticas, explica también que Brasil aún carece de una política de propiedad intelectual más alineada con los objetivos de la soberanía sanitaria, es decir, que sirva claramente a la superación de la condición de dependencia del país.
Dorneles añade que fortalecer una cadena productiva de salud pública autónoma es un paso decisivo ante las amenazas a la soberanía del país. «El Sistema Único de Salud (SUS) es fundamental para la independencia económica, sanitaria y política del país. Además, aunque las relaciones laborales se están volviendo más precarias, hablamos del mayor empleador del sector salud en Brasil».
La experiencia de otras naciones que conforman el bloque BRICS puede ser un ejemplo importante: «Cuando revisamos la historia de socios como China e India, es posible ver que los estados tomaron la decisión de ser protagonistas en la producción de productos farmacéuticos porque entendieron que sería estratégico».
En India, como ya se ha descrito en una serie de artículos de este boletín , una próspera industria de genéricos, que exporta sus productos a precios asequibles a todo el Sur Global, surgió de la histórica decisión de introducir una legislación de propiedad intelectual que impone barreras a las prácticas abusivas de patentes de medicamentos promovidas por las grandes farmacéuticas . En China, es destacable el papel protagónico de las farmacéuticas estatales, como Sinopharm, en la creación del segundo parque industrial más grande del mundo en este sector.
En este sentido, un nuevo impulso a los laboratorios estatales y federales podría ser una fortaleza para el CEIS, mediante inversiones que le permitan consolidar su posición como principal proveedor del «séptimo mercado farmacéutico más grande en términos de consumo», que es Brasil. «Actualmente, según la Asociación de Laboratorios Oficiales de Brasil (Alfob), 18 de ellos están activos. Siete están ubicados en Río de Janeiro, lo que podría impulsar la recuperación del estado. Se necesita un mayor apoyo para estos laboratorios; además de soberanía, generan riqueza, innovación y empleo para el país», indica. Sugiere que incluso es necesario reanudar las operaciones de instalaciones que estaban cerradas, como el Laboratorio Farmacéutico del Estado de Rio Grande do Sul (Lafergs).
El profesor de la UFRGS argumenta que, para reducir su dependencia de las compras de las grandes corporaciones farmacéuticas occidentales, conocidas como Big Pharma , Brasil debería reorientar sus alianzas en el sector salud hacia el Sur Global. El país se beneficiaría enormemente de un énfasis en acuerdos para el desarrollo compartido de tecnología y la producción conjunta de insumos con los países BRICS, buscando siempre condiciones transparentes y equitativas, a diferencia de las negociaciones, a menudo desventajosas, con empresas del Norte Global.
En cuanto a la política de propiedad intelectual, sugiere que, para «revivir la idea de que la medicina es un bien público, estratégico para la salud del país», el objetivo a largo plazo debería ser «eliminar los medicamentos de la lista de productos patentables». Cabe recordar que, hasta la aprobación de la actual Ley de Patentes en 1996, durante la presidencia de Fernando Henrique Cardoso, los medicamentos no podían patentarse en Brasil.
Además, explica el profesor de la UFRGS, «es importante destacar el desmantelamiento del Instituto Nacional de la Propiedad Industrial (INPI), organismo encargado de evaluar las solicitudes de patentes. Cada vez se contratan menos técnicos para el personal de la agencia, lo que resulta en que Brasil tenga uno de los plazos de revisión más largos del mundo. Falta personal y condiciones estructurales para el trabajo del INPI».
Otro tema central de la entrevista fueron las Alianzas para el Desarrollo Productivo (ADP), uno de los pilares de la política actual del Complejo Económico-Industrial de la Salud. Se trata de acuerdos entre instituciones públicas y empresas privadas, donde estas últimas se comprometen a la transferencia de tecnología que permitirá la producción nacional de un medicamento o producto sanitario específico.
Sin embargo, la confidencialidad de estos acuerdos suele ocultar desventajas, como en el conocido caso del dolutegravir, un tratamiento para el VIH. El plazo estipulado para la transferencia de tecnología puede ser muy largo, la transferencia misma puede ser incompleta o el costo que el país paga por el medicamento hasta su finalización puede ser muy elevado. Roberta enfatiza que no es necesario abandonar los PDP, sino más bien asegurar que otras posibilidades también sean viables, como el desarrollo nacional de nuevas tecnologías y la ingeniería inversa.
Para ir más allá de las PDP e invertir más en otras alternativas, es fundamental aumentar la inversión en proyectos de ciencia y tecnología en el sector salud, reforzando el papel de un sistema nacional de innovación y formando profesionales competentes, añade el integrante del Grupo de Investigación Salud, Sociedad, Estado y Mercado (SEM/UERJ).
Implementar este conjunto de medidas para fortalecer el CEIS requerirá sin duda un aumento significativo del gasto público en salud, con el consiguiente retorno para el Sistema Único de Salud y la población mediante una mayor autonomía en el desarrollo y la fabricación de insumos. Por lo tanto, es necesario eliminar las restricciones fiscales que obstaculizan la inversión pública en el país.
El Sistema Único de Salud (SUS) es la mayor y quizás la mejor política pública de Brasil. Dentro de la lógica de la austeridad, que es la lógica de un límite de gasto como el Marco Fiscal, no veo cómo podamos satisfacer las necesidades de la población brasileña. Necesitamos pensar desde la perspectiva de la soberanía, el desarrollo económico, la innovación, la tecnología y el empleo», concluye.
La conversación con Roberta Dorneles forma parte de la serie SUS 35 Años, cuyos episodios están disponibles en video . El programa es una preparación para el Seminario SUS 35 Años, que se celebrará en São Paulo los días 18 y 19 de septiembre , patrocinado por Outra Saúde y organizaciones colaboradoras. Para inscribirse en el evento y consultar la programación, haga clic aquí .
