Nota de la Red: Debido al caso que difundimos, de Gran Bretaña, sobre contaminación con PFAS, nos ha parecido pertinente publicar este informe de la Rama de Epidemiología Ocupacional y Ambiental (OEEB por su sigla en inglés) del Instituto Nacional del Cáncer de EEUU
Los investigadores del DCEG en la Rama de Epidemiología Ocupacional y Ambiental (OEEB) han desarrollado una cartera de investigación destinada a identificar tipos de cáncer asociados con sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas (PFAS). Estos estudios son innovadores por su evaluación directa de la exposición utilizando muestras de suero almacenadas, así como por su evaluación de riesgos en diferentes niveles de exposición, desde la exposición ocupacional hasta la que se encuentra en la población general o entre el personal militar. Estas investigaciones sirvieron de base para la evaluación más reciente de la carcinogenicidad de dos PFAS realizada por el Programa de Monografías de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC). El ácido perfluorooctanoico (PFOA), el PFAS más estudiado, fue clasificado por primera vez en 2014 como posible carcinógeno humano, y en 2023, el grupo de trabajo elevó la clasificación del PFOA a carcinógeno humano. El grupo de trabajo clasificó el ácido perfluorooctanosulfónico (PFOS) por primera vez en 2023 como posible carcinógeno humano. Lea más sobre el impacto en la salud pública de la investigación del DCEG sobre PFAS .
Para obtener más información, póngase en contacto con Jonathan Hofmann, presidente del Grupo de Trabajo del NCI sobre PFAS. Este grupo de trabajo inicia, coordina y orienta la investigación de la OEEB, haciendo hincapié en superar los obstáculos a la investigación e iniciar estudios para abordar las lagunas en el conocimiento científico.
Investigación de OEEB sobre “sustancias químicas eternas”
Estudios epidemiológicos han reportado asociaciones entre varios PFAS y el riesgo de cáncer.
Concentraciones séricas de PFAS y riesgo de cáncer de riñón
Se ha observado una mayor incidencia y mortalidad por cáncer de riñón entre individuos con alta exposición a PFOA debido a su empleo en una planta química productora de PFAS o su residencia en la comunidad circundante con agua potable contaminada. Sin embargo, los estudios prospectivos aún no habían evaluado la relación entre el PFOA y el riesgo de cáncer de riñón en niveles de exposición comparables a los observados en la población general, y las asociaciones entre otros PFAS y el riesgo de cáncer de riñón aún no se han evaluado. Para abordar estas cuestiones, los investigadores de OEEB llevaron a cabo un estudio de casos y controles anidado que investigó el riesgo de carcinoma de células renales (CCR, la forma más común de cáncer de riñón) en relación con las concentraciones de PFOA y otros siete PFAS medidas en muestras de suero almacenadas dentro del Ensayo de Detección de Cáncer de Próstata, Pulmón, Colon y Ovario (PLCO), una gran cohorte poblacional de EE. UU. La investigación incluyó 324 casos de CCR diagnosticados un promedio de 8,8 años después de la flebotomía (rango de 2 a 18 años) y 324 controles emparejados individualmente. Los hallazgos indicaron un mayor riesgo asociado con una mayor exposición al PFOA (Shearer et al, JNCI, 2020 ).
Niveles de PFAS y riesgo de cáncer de riñón en el estudio de cohorte multiétnico
Este es el primer estudio que explora la relación entre los niveles sanguíneos de PFAS y el riesgo de cáncer de riñón en diferentes grupos raciales y étnicos.
Para dar seguimiento a estos hallazgos en una población más amplia y con mayor diversidad racial y étnica, los investigadores de OEEB realizaron un estudio de casos y controles anidado sobre las concentraciones séricas de PFAS y el riesgo de CCR dentro del Estudio de Cohorte Multiétnica (MEC). Si bien el PFOA no se asoció con el riesgo de CCR en general en esta población racial y étnicamente diversa (Rhee et al, Environment International , 2023), los investigadores observaron asociaciones positivas sugestivas entre los participantes blancos no hispanos y aquellos con sueros recolectados antes de 2002; cabe destacar que estos subgrupos son los más comparables a la población del estudio PLCO. También hubo evidencia sugestiva de un mayor riesgo de CCR entre aquellos con niveles más altos de PFNA, otro PFAS ampliamente detectado; esta asociación fue más fuerte entre los participantes afroamericanos. Estas investigaciones dentro del PLCO y el MEC son, a nuestro entender, los estudios más grandes sobre PFAS y cáncer de riñón hasta la fecha, y los únicos que evalúan asociaciones con concentraciones séricas de PFAS medidas directamente en rangos de exposición comparables a los observados en la población general de EE. UU. Los resultados del estudio MEC resaltan la importancia de evaluar los efectos en la salud de la exposición a PFAS en poblaciones racial y étnicamente diversas.
Para obtener más información, póngase en contacto con el Dr. Jonathan Hofmann .
Shearer JJ*, Callahan CL*, et al. Concentraciones séricas de sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas y riesgo de carcinoma de células renales . J Natl Cancer Inst. 2021 *Primeros autores conjuntos.
Rhee J*, Chang VC*, Cheng I, Calafat AM, Botelho JC, Shearer JJ, Sampson JN, Setiawan VW, Wilkens LR, Silverman DT, Purdue MP*, Hofmann JN*. Concentraciones séricas de sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas y riesgo de carcinoma de células renales en el Estudio de Cohorte Multiétnica . Environ Int. 2023 *Primeros autores y coautores sénior.
Se ha vinculado la presencia de PFAS con un mayor riesgo de cáncer testicular en miembros de la Fuerza Aérea de EE. UU.
El Dr. Mark Purdue y sus colegas informan de una relación entre los niveles séricos de PFOS y el cáncer testicular.
Investigación sobre los niveles séricos de PFAS y el riesgo de cáncer testicular en el banco de suero del Departamento de Defensa.
Las PFAS son un componente de las espumas extintoras utilizadas en aeropuertos e instalaciones militares para sofocar incendios derivados del petróleo. Existe preocupación por los posibles efectos en la salud derivados de la exposición a las PFAS, incluido un mayor riesgo de cáncer de riñón y testículo. Investigadores de la OEEB, en colaboración con la Uniformed Services University, llevaron a cabo un estudio de casos y controles anidado para investigar la relación entre los niveles sanguíneos de PFAS en militares en servicio activo de la Fuerza Aérea y el cáncer testicular. Los investigadores descubrieron que los niveles elevados de algunas PFAS en sangre estaban asociados con el servicio como bombero o en una base con altos niveles de PFAS en el suministro de agua. Además, hallaron que los niveles sanguíneos elevados de ácido perfluorooctanosulfónico (PFOS), un tipo específico de PFAS, estaban asociados con un mayor riesgo de desarrollar cáncer testicular. Estos hallazgos motivan la continuación del estudio de la exposición al PFOS y el riesgo de cáncer testicular en poblaciones militares y otras poblaciones altamente expuestas.
Para obtener más información, póngase en contacto con el Dr. Mark Purdue .
Purdue MP, et al. Estudio de casos y controles anidado sobre sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas en suero y tumores de células germinales testiculares en miembros de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos . Environ Health Perspect. 2023
Niveles séricos de PFOS y PFOA y riesgo de cáncer de mama posmenopáusico según el estado de los receptores hormonales.
Se ha postulado que algunos PFAS podrían contribuir al desarrollo del cáncer de mama dada la evidencia biológica de sus propiedades disruptoras endocrinas y estrogénicas; sin embargo, la evidencia epidemiológica sigue siendo limitada e inconclusa. Recientemente, un estudio de casos y controles anidado entre mujeres francesas con 194 casos de cáncer de mama posmenopáusico y 194 controles observó una asociación positiva con las concentraciones séricas de PFOS prediagnósticas, particularmente para los subtipos tumorales con receptores hormonales positivos. Para aclarar el papel potencial del PFOS y el PFOA en el desarrollo del cáncer de mama, los investigadores de OEEB llevaron a cabo una investigación utilizando mediciones prediagnósticas de estos analitos de un panel metabolómico sérico en un estudio de casos y controles anidado existente de cáncer de mama posmenopáusico (621 casos y 621 controles) en el Estudio Prospectivo PLCO (Chang et al, IJC , 2023). Los resultados de este estudio sugieren que el PFOS y el PFOA podrían estar asociados de manera diferente con el riesgo de subtipos de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. Se observó una asociación positiva entre las concentraciones séricas de PFOS y los tumores con receptores hormonales positivos, y posiblemente entre el PFOA y los tumores con receptores hormonales negativos. Los investigadores planean realizar estudios adicionales para dar seguimiento a estos hallazgos sobre el PFOS y el PFOA, e investigar otros PFAS en relación con el riesgo de cáncer de mama posmenopáusico en general y según el subtipo de receptor hormonal.
Para obtener más información, póngase en contacto con el Dr. Jonathan Hofmann o el Dr. Mark Purdue .
Chang VC*, Rhee J*, Berndt SI, Moore SC, Freedman ND, Jones RR, Silverman DT, Gierach GL, Hofmann JN*, Purdue MP*. Sulfonato de perfluorooctano y perfluorooctanoato séricos y riesgo de cáncer de mama posmenopáusico según el estado de los receptores hormonales: un análisis en el ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario . Int J Cancer. 2023 *Primeros autores y coautores sénior.
Estudio de casos y controles anidado sobre las concentraciones séricas de PFAS y los cánceres de ovario y endometrio en el ensayo de detección de cáncer PLCO.
Este es el primer estudio que evalúa directamente la exposición personal a PFAS mediante pruebas serológicas en muestras recolectadas antes del diagnóstico de cáncer de ovario y de endometrio. Utilizando un diseño de casos y controles anidados en PLCO, el NCI evaluará muestras de suero recolectadas después de la menopausia de 318 casos de cáncer de ovario, 430 casos de cáncer de endometrio y un grupo de control compartido de 589 mujeres sin cáncer.
Para obtener más información, póngase en contacto con la Dra. Rena Jones .
Estudio de casos y controles anidado sobre las concentraciones séricas de PFAS y el riesgo de cáncer de próstata en el ensayo de detección de cáncer PLCO.
Estudios epidemiológicos previos no han aclarado si los niveles elevados de PFOA y otros PFAS se asocian con la incidencia o la mortalidad por cáncer de próstata. Para esclarecer esta relación, científicos del OEEB investigaron la asociación entre las concentraciones séricas de PFAS y el riesgo de cáncer de próstata agresivo en un amplio estudio prospectivo (750 casos y 750 controles) dentro del PLCO. En esta población de estudio, las concentraciones séricas elevadas de PFAS no se asociaron con un mayor riesgo de cáncer. Los resultados del estudio no respaldan una asociación entre la exposición a PFAS y el riesgo de cáncer de próstata agresivo, aunque no se pueden descartar asociaciones con niveles más altos de exposición a PFAS o con la enfermedad no agresiva.
Para obtener más información, póngase en contacto con el Dr. Mark Purdue o la Dra. Sonja Berndt .
Rhee J, et al. Estudio prospectivo anidado de casos y controles sobre las concentraciones séricas de sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas y el riesgo de cáncer de próstata agresivo . Environ Res. 2023
Niveles séricos de PFAS y riesgos de linfoma no Hodgkin y cáncer de tiroides.
El objetivo de este estudio es investigar si las concentraciones séricas elevadas de ciertos PFAS antes del diagnóstico se asocian con un mayor riesgo de linfoma no Hodgkin (LNH) y cáncer de tiroides. Para abordar estos objetivos, OEEB está llevando a cabo un estudio de casos y controles dentro de PLCO, que incluye casos incidentes confirmados histológicamente de LNH y cáncer de tiroides (N = 845 y 188, respectivamente) y un grupo de control compartido (N = 979).
Para obtener más información, póngase en contacto con el Dr. Mark Purdue .
Exposición intrauterina a PFAS y leucemia infantil
Primer estudio sobre los niveles de PFAS durante el embarazo y el riesgo de leucemia en la descendencia.
PFAS en la cohorte de maternidad finlandesa: estudios de casos y controles anidados sobre leucemia infantil y cáncer de tiroides en madres.
DCEG está evaluando la exposición a PFAS y el riesgo de cáncer en la Cohorte de Maternidad Finlandesa (FMC) en dos estudios de casos y controles anidados de: (I) niveles séricos prenatales y riesgo de leucemia linfoblástica aguda (LLA) en niños y (II) niveles séricos prediagnósticos y cáncer papilar de tiroides en madres. Los participantes se identifican vinculando a los participantes de FMC con el Registro Nacional Finlandés de Cáncer entre madres con suero disponible. Los casos y controles se seleccionan de madres primíparas sin antecedentes de cáncer al momento del primer parto, que tuvieron un parto único a término (37-42 semanas) sin síndrome de Down. El estudio incluye 400 casos de LLA (niños <15 años) y 400 casos de cáncer de tiroides entre las madres, utilizando emparejamiento por frecuencia y 400 controles. En el estudio de cáncer de tiroides, los investigadores detectaron siete PFAS en más de la mitad de las mujeres. Observaron un aumento sugerente, aunque impreciso, del riesgo asociado con el PFOA y el PFOS en aquellos diagnosticados con cáncer de tiroides antes de los 40 años, pero en general, estos resultados no muestran una asociación clara entre los PFAS y el riesgo de cáncer papilar de tiroides.
Para obtener más información, póngase en contacto con la Dra. Rena Jones .
Madrigal J et al. Concentraciones séricas prediagnósticas de sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas y riesgo de cáncer papilar de tiroides en la cohorte de maternidad finlandesa . Int J Cancer . 2023
Jones RR… Ward MH. et al. Concentraciones séricas maternas prenatales de sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas y leucemia infantil entre la descendencia en la cohorte de maternidad finlandesa . J Nat Cancer Inst. 2023
El objetivo de este trabajo es determinar si una evaluación de la exposición a PFAS en el agua potable es factible en una población de estudio de California y establecer un marco para futuros estudios de PFAS (y otros contaminantes del agua). El Estudio de Maestros de California (CTS) es una cohorte prospectiva de 133,479 mujeres miembros del Sistema de Jubilación de Maestros del Estado de California inscritas en 1995; a partir de 2015, el número de cánceres para sitios clave de interés incluyó LNH=881; tiroides=455; y riñón=318. La información sobre la fuente de agua potable no se había recopilado previamente, por lo que el NCI desarrolló preguntas relacionadas con la fuente, el tratamiento y la ingesta de agua potable; frecuencia de baño/ducha; y duración en la residencia para un cuestionario de seguimiento del CTS implementado en 2018-2019. Los límites de los servicios públicos de agua potable han sido recopilados por el Departamento de Salud Pública de California; estos son datos recopilados pasivamente y carecen de algunos detalles históricos, pero proporcionan un medio potencial para asignar a las personas a una fuente pública de agua potable según la ubicación de su residencia. Dado que no se dispone de mediciones históricas de PFAS en el agua potable, los científicos de OEEB han iniciado esfuerzos para evaluar si los niveles séricos de PFAS pueden predecirse mediante información basada en cuestionarios y SIG sobre los participantes del CTS, su suministro público de agua y las características ambientales locales/fuentes puntuales.
Para obtener más información, póngase en contacto con la Dra. Rena Jones .
