Nota de la Red: Más allá de curiosidades clasificatorias como que México NO ES América del Norte sino que es Latinoamérica (ni Caribe, ni Centroamérica ni América del Sur, claro..América del Norte es solo EEUU, Canadá y Bermudas) y que Haití no es un país de «bajos ingresos» sino de «ingresos medios bajos») es interesante el estudio porque analiza particualaridades de países y regiones y pondera políticas públicas sobre el tema. Pero además esto es traído porque esta semana al gobierno argentino publica que ha bajado la tasa de homicidios (excluyendo un análisis provincia por provincia por motivos políticos) pero elude u oculta que se ha disparado un 22% la tasa de suicidios (que duplica la que había en 2016), y TRIPLICA la tasa de homicidios y supera con creces incluso la cifra (muy alta) de muertes por accidentes (que más de una vez tiene algunos suicidios mal registrados). En el contexto de desarmar todas las políticas que podrían hacer mermar los suicidios y en el medio de haber aumentado todas las causas conocidas para motivar autoagresiones. Parece incentivarse la idea de autogestionarse la muerte. (ver El récord silencioso que preocupa: los suicidios ya triplican a los homicidios
Resumen
Fondo
El suicidio sigue siendo la tercera causa principal de muerte entre adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años en las Américas. Nuestro objetivo fue evaluar los patrones y las tendencias de la mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes en las Américas desde el año 2000 hasta el 2021.
Métodos
Utilizamos datos de las Estimaciones Mundiales de Salud de la OMS 2021 para estimar las tasas de mortalidad por suicidio entre personas de 10 a 24 años en 35 países de América, estratificadas por edad, sexo e ingresos. Las tendencias temporales se evaluaron mediante el cambio porcentual anual promedio estimado a través de la regresión Joinpoint, basada en modelos log-lineales de mortalidad por suicidio en función del año calendario.
Recomendaciones
En 2021, el suicidio representó un estimado de 18,157 muertes (intervalo de incertidumbre del 95% 16,103–20,475) entre adolescentes y adultos jóvenes en las Américas; el 75% ocurrió entre hombres. La mortalidad por suicidio aumentó en un 1.48% por año (1.08–1.89; p < 0.0001), pasando de 5.70 muertes (5.13–6.26) por 100,000 habitantes en 2000 a 7.84 (6.95–8.84) por 100,000 en 2021. Los patrones fueron heterogéneos, con disparidades cada vez mayores por sexo, edad y geografía. Las tasas de mortalidad por suicidio aumentaron con la edad y fueron casi tres veces más altas entre los hombres que entre las mujeres, aunque los aumentos temporales fueron mayores entre las mujeres. América del Norte tuvo las tasas más altas, el crecimiento más rápido y las mayores disparidades de sexo. El ahorcamiento, la estrangulación o la asfixia representaron el 58,4% de las muertes, seguidas de las armas de fuego (24,4%) y el envenenamiento por drogas (4,5%).
Interpretación
La mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes en las Américas ha aumentado en las últimas dos décadas, con marcadas disparidades demográficas y geográficas. El fuerte incremento entre los preadolescentes (de 10 a 14 años) subraya la necesidad de fortalecer la prevención escolar y las intervenciones tempranas en salud mental. Priorizar los países con tasas superiores al promedio regional y ampliar las políticas de restricción de medios basadas en la evidencia son componentes esenciales de las estrategias integrales de prevención del suicidio centradas en la juventud en las Américas.
Fondos
Este estudio no contó con financiación externa.
Palabras clave
Investigación en contexto
Evidencia previa a este estudio
Se realizaron búsquedas en PubMed, MEDLINE y Google Scholar de estudios publicados entre enero de 2000 y agosto de 2025 utilizando los términos [“suicidio” O “autolesión”] Y [“mortalidad” O “carga de enfermedad”] Y [“Américas” O “Región de las Américas” O “América del Norte” O “América Latina y el Caribe”] Y [“jóvenes” O “adolescentes” O “adultos jóvenes” O “niños”]. La mayoría de los estudios recuperados examinaron la mortalidad por suicidio a nivel mundial, en subregiones específicas o en países individuales. Algunos estudios se centraron en adolescentes y adultos jóvenes en las Américas, y a menudo tenían un alcance geográfico y temporal limitado. La evidencia disponible indica que varios países de la región han experimentado un aumento en las tasas de suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes, con tasas consistentemente más altas entre los hombres que entre las mujeres. Sin embargo, se ha carecido de una evaluación regional integral de las tendencias de mortalidad por suicidio en este grupo de edad, basada en datos comparables entre países.
Valor añadido de este estudio
Este estudio ofrece el análisis regional más reciente y exhaustivo de la mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes (de 10 a 24 años) en las Américas, utilizando las Estimaciones Mundiales de Salud (EMS) de la OMS de 2021, que proporcionan estimaciones anuales de las causas de muerte, consistentes y comparables, para 35 países desde 2000 hasta 2021. Mediante el análisis de patrones y tendencias temporales a lo largo de dos décadas y la estratificación por sexo, ubicación geográfica y nivel de ingresos, el estudio genera nuevas perspectivas sobre la magnitud, las desigualdades y las trayectorias de la mortalidad por suicidio entre los jóvenes. Este estudio también proporciona información valiosa sobre la distribución de las muertes por suicidio según el método empleado. Esta perspectiva integral a nivel regional permite realizar comparaciones significativas entre países y facilita el seguimiento del progreso hacia los objetivos regionales y mundiales de prevención del suicidio.
Implicaciones de todas las pruebas disponibles
El creciente número de suicidios entre adolescentes y adultos jóvenes en las Américas representa un desafío urgente para la salud pública. Estos hallazgos exigen el fortalecimiento y la mejor financiación de los programas de prevención del suicidio, integrados en las estrategias nacionales de salud mental y salud adolescente, y respaldados por una acción multisectorial coordinada. Abordar la creciente carga del suicidio en este grupo de edad requiere un mejor acceso a programas de salud mental escolares de calidad, la identificación e intervención tempranas de los factores de riesgo, e intervenciones comunitarias y escolares culturalmente apropiadas. Las investigaciones futuras deberían explorar los determinantes contextuales y evaluar la eficacia de las estrategias nacionales de prevención para orientar las políticas basadas en la evidencia, con el objetivo de reducir la mortalidad por suicidio y su impacto social más amplio.
Introducción
El suicidio es un desafío urgente de salud pública que afecta a todas las regiones y poblaciones, independientemente de la edad o el sexo. 1 , 2 La prevención del suicidio es una prioridad de salud mundial reconocida por el Programa General de Trabajo de la OMS, 3 , 4 el Plan de Acción Integral de Salud Mental de la OMS, 5 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas. 6
En la Región de las Américas, la tasa de suicidio estandarizada por edad en toda la población aumentó un 17,4%, pasando de 7,8 muertes por cada 100 000 habitantes en 2000 a 9,2 muertes por cada 100 000 habitantes en 2021. 7 Las Américas se han convertido en la única región de la OMS donde las tasas de suicidio han aumentado en las últimas dos décadas. 1 Además, el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedad (GBD) 2021 reveló que, entre 1990 y 2021, cuatro subregiones de las Américas (América Latina Central, América Latina Andina, América Latina Tropical y América del Norte de altos ingresos) han experimentado los mayores aumentos mundiales en las tasas de suicidio estandarizadas por edad para ambos sexos combinados. 8
En las Américas, el suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años es un importante problema de salud pública, ya que es la tercera causa principal de muerte después de la violencia interpersonal y los accidentes de tránsito.⁹ Un estudio reciente que utilizó datos de GBD 2021 reveló que, si bien el suicidio global en este grupo de edad disminuyó un 1,6 % entre 1990 y 2021, persisten las disparidades regionales, con aumentos significativos en América Latina Central y América Latina Tropical, con un cambio porcentual anual promedio (AAPC) del 1,7 % y el 1,5 %, respectivamente.¹⁰
Los adolescentes y los adultos jóvenes representan una población particularmente vulnerable. Esta etapa de la vida se caracteriza por un rápido desarrollo psicológico, emocional y social, altamente influenciado por factores ambientales, contextuales, sociales y biológicos.<sup> 11</sup> El suicidio es un problema complejo influenciado por muchos factores, como trastornos de salud mental, consumo de sustancias, experiencias de trauma o violencia, presiones sociales y culturales, pobreza y fácil acceso a los medios para suicidarse.<sup> 12 , 13 </sup> Sin embargo, con el apoyo y los esfuerzos de prevención adecuados, la mayoría de los suicidios pueden prevenirse. Según estudios recientes, una proporción sustancial de las muertes por suicidio se atribuye a factores de riesgo modificables, como el consumo de sustancias y trastornos de salud mental que pueden tratarse eficazmente.<sup> 14–17</sup> La prevención del suicidio en esta población específica requiere comprender los patrones y tendencias existentes, y cómo varían dichos patrones según la ubicación y la demografía. Además, las evaluaciones de la carga del suicidio son esenciales para monitorear y dar seguimiento al progreso hacia las metas, estrategias y compromisos globales. <sup>18 , 19</sup>
Varios estudios han investigado las muertes por suicidio entre poblaciones específicas, dentro de países, subregiones específicas y durante períodos definidos 1 , 8 , 10 , 20–24 pero los estudios recientes sobre la carga del suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes en la Región de las Américas son limitados. 25 En este contexto, este estudio tuvo como objetivo analizar los niveles, las tendencias temporales y las disparidades en la mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años en las Américas de 2000 a 2021 por sexo, edad y ubicaciones (subregiones, grupos de ingresos de países y países), con el propósito final de informar las intervenciones programáticas y el desarrollo de políticas sobre prevención del suicidio a nivel regional, subregional y nacional.
Métodos
Descripción general
Analizamos la mortalidad por suicidio en adolescentes y jóvenes en la Región de las Américas utilizando datos de las Estimaciones Mundiales de Salud (EMS) de la OMS de 2021. 26 , 27 Las fuentes de datos y los métodos de las EMS se describen ampliamente en otras publicaciones. 28–30 En resumen, las EMS 2021 producen medidas comparables de las causas de muerte y la carga de morbilidad a nivel mundial, y entre las regiones y países de la OMS por edad, sexo y año, desde 2000 hasta 2021. Las estimaciones se basan en datos del registro civil nacional, los programas técnicos de la OMS, los socios de las Naciones Unidas y los grupos interinstitucionales, y el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo. La OMS utiliza la exhaustividad del registro de defunciones, la calidad de la información sobre la causa de muerte y la puntualidad y frecuencia de los datos proporcionados a la OMS para clasificar la calidad de los datos de registro de defunciones de los países ( Apéndice , página 3). Con base en la evaluación de la calidad de los datos, se aplicaron métodos estándar para producir estimaciones precisas y comparables internacionalmente. Este estudio sigue la declaración STROBE (Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología). 31
Fuentes de datos
Extrajimos datos de la base de datos GHE 2021 ( https://www.who.int/data/global-health-estimates ), específicamente estimaciones anuales de muertes por sexo y edad para 35 países de las Américas desde 2000 hasta 2021. Obtuvimos el tamaño anual de la población por país, sexo, edad y años de la Revisión 32 de las Perspectivas de la Población Mundial 2024 para estimar las tasas anuales de suicidio por cada 100 000 habitantes por edad, sexo, ubicación (región, subregiones y países) y año. Las estimaciones para los grupos regionales, subregionales y de ingresos de los países se calcularon agregando por separado las estimaciones nacionales de muertes y poblaciones, considerando aquellos países en cada grupo geográfico y de ingresos. Dado que la GHE de la OMS no proporciona estimaciones de mortalidad por suicidio desagregadas por método, obtuvimos las muertes por suicidio registradas por métodos, edad, sexo, país y año de la base de datos de mortalidad regional de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). 33 Esta base de datos comprende datos sobre causas de muerte procedentes del registro civil nacional y de las estadísticas vitales notificadas por los Estados Miembros a la OPS y sirve como fuente de entrada principal para la GHE; sin embargo, los propios datos de mortalidad de la OPS no están sujetos a los procedimientos completos de estimación y ajuste de la GHE.
Definiciones y resultados principales
Para nuestro análisis, la causa subyacente de la muerte fue el suicidio, definido según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima edición (CIE-10), mediante los códigos X60-X83, que es una categoría de causa incluida en la lista de causas del GHE. 28 Para examinar los medios de suicidio, se utilizaron las siguientes categorías de causas y códigos ICD-10: intoxicación por drogas y medicamentos (X60-X64), intoxicación por pesticidas (X68), autolesión por ahorcamiento, estrangulación y asfixia (X70), autolesión por armas de fuego (X72-74), autolesión por saltar/acostarse delante de un objeto en movimiento (X80-X81) y un grupo restante llamado Otros medios especificados y no especificados, que incluye la autointoxicación y la exposición al alcohol, disolventes orgánicos e hidrocarburos halogenados y sus vapores, productos químicos no especificados y sustancias nocivas, autolesión por ahogamiento y sumersión, autolesión por material explosivo, humo, fuego y llamas, vapor, vapores calientes y objetos calientes, objetos afilados y contundentes, choque de un vehículo de motor y otros medios especificados y no especificados (X65-X67, X69, X71, X75-X79, X82, X83-X84). Nos centramos en individuos de 10 a 14, de 15 a 19, de 20 a 24 años y en el grupo de edad general de 10 a 24 años. Informamos el número absoluto y las tasas de mortalidad específicas por edad por cada 100 000 habitantes y sus correspondientes intervalos de incertidumbre del 95 % (II 95 %). El II 95 % se calculó realizando 1000 muestreos aleatorios de los datos y los parámetros del modelo y seleccionando los percentiles 2,5 y 97,5 de la distribución resultante de las estimaciones como los límites inferior y superior del intervalo. Este cálculo se realizó en Python 3.14 utilizando las bibliotecas NumPy, Pandas y SciPy. También calculamos e informamos la proporción de muertes por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes (10-24 años) por medio de suicidio en porcentaje utilizando el número total de muertes por suicidio entre individuos de 10 a 24 años. Dado que el año más reciente con datos disponibles de registro civil variaba según el país, la distribución por método refleja el último año notificado para cada país y puede que no corresponda a 2021 en todos los casos.
Área geográfica y ubicaciones
El estudio se centra en la Región de las Américas, que comprende 35 países y cinco subregiones, incluyendo la Zona Andina: Bolivia (Estado Plurinacional de), Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela (República Bolivariana de); Centroamérica, México y el Caribe Latinoamericano: Costa Rica, Cuba, República Dominicana, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, México, Nicaragua y Panamá; Caribe No Latinoamericano: Antigua y Barbuda, Bahamas, Barbados, Belice, Dominica, Granada, Guyana, Jamaica, San Cristóbal y Nieves, Santa Lucía, San Vicente y las Granadinas, Surinam y Trinidad y Tobago; Norteamérica: Canadá y Estados Unidos de América; y Cono Sur: Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay. Los países también se agruparon según la clasificación de economías del Banco Mundial 34 como de ingresos altos, ingresos medios-altos e ingresos medios-bajos. Ningún país de la región se encuentra en la categoría de ingresos bajos. La clasificación de las economías se encuentra en la Lista 2 ( Apéndice , pág. 4).
Análisis
Aplicamos análisis de datos exploratorios para describir la magnitud y distribución de la mortalidad por suicidio. Las tendencias temporales se evaluaron utilizando el cambio porcentual anual promedio (AAPC), estimado a través de la regresión Joinpoint utilizando el software Joinpoint Trends Analysis. 35 Para cada análisis, ajustamos un modelo de regresión log-lineal con la tasa de mortalidad por suicidio como variable de respuesta y el año calendario como variable independiente. Configuramos el modelo para detectar un máximo de cuatro puntos de inflexión y asumimos varianza constante en la serie temporal de la tasa de mortalidad por suicidio. Probamos el supuesto de varianza constante calculando la primera diferencia de las tasas a lo largo del año de cada serie temporal de edad, sexo y ubicación, lo que sugirió varianza constante (homocedasticidad) en las tasas a lo largo del tiempo. También evaluamos la autocorrelación de cada serie temporal de cohorte calculando la función de autocorrelación en desfases de 1 a 10 años (la mitad del número total de años) y examinando el correlograma resultante, que indicó que no había autocorrelación. Finalmente, seleccionamos el Criterio de Información Bayesiano Ponderado (WBIC) para la selección del modelo final, ya que es el más flexible para adaptarse a diferentes situaciones y funciona mejor cuando se trabaja con grandes conjuntos de datos y cohortes de datos con una variedad de características. 36 Se realizaron análisis de Joinpoint por separado para cada edad, sexo y ubicación y se informaron las estimaciones de AAPC con el UI del 95 % y el valor p correspondiente para el período 2000–2021. La incertidumbre resultante del AAPC refleja diferencias en el tamaño de la población, recuentos de mortalidad y calidad de los datos entre países. El AAPC se considera significativo cuando es diferente de «cero» con un alfa igual a 0,05. Se considera una tendencia estable cuando el AAPC no es estadísticamente significativo (valor p ≥ 0,05), una tendencia creciente cuando el AAPC es positivo y significativo (valor p < 0,05) y una tendencia decreciente cuando el AAPC es negativo y significativo (valor p < 0,05). El período de estudio incluye la pandemia de COVID-19 (2020-2021); sin embargo, no se realizó ningún modelo específico para aislar sus efectos.
Consideraciones éticas
Este estudio utilizó datos de acceso público de la base de datos GHE 2021 de la OMS, cuyas estimaciones fueron aprobadas por la Organización Mundial de la Salud, los grupos interinstitucionales de las Naciones Unidas y los Estados Miembros de la OMS. No se utilizó información personal identificativa en el análisis.
Función de la fuente de financiación
Este estudio no recibió financiación específica. Los financiadores no participaron en el diseño del estudio, la recopilación de datos, el análisis de datos, la interpretación de los resultados ni la redacción del informe final.
Resultados
Niveles regionales y tendencias de la mortalidad por suicidio
En América, en 2021, el suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años representó un estimado de 18.157 muertes (intervalo de incertidumbre del 95% [II]: 16.103–20.475), de las cuales 13.607 muertes (12.130,50–15.268,11) (75% de los suicidios) fueron entre hombres y 4.612 muertes (4.032–5.272) en mujeres ( Tabla complementaria S1 ; Apéndice página 31). Estas cifras representaron el 9,7% de las 187.600 muertes totales (9,9% de las 137.700 muertes totales en hombres y 9,2% de las 50.100 muertes totales en mujeres) en ese grupo de edad, lo que sitúa al suicidio como la tercera causa principal de muerte, después de la violencia interpersonal y las lesiones por accidentes de tráfico ( Fig. 1 ). En todas las subregiones y países, el suicidio fue la principal causa de muerte en Norteamérica, la tercera en otras subregiones y se ubicó entre las diez principales causas de muerte en la mayoría de los países. Cabe destacar que el suicidio fue la principal causa de muerte en Guyana, Surinam y Uruguay; la segunda en seis países (Argentina, Canadá, Chile, Ecuador, Paraguay y Estados Unidos); y la tercera en otros siete (Costa Rica, Colombia, Cuba, El Salvador, México, Nicaragua y la República Bolivariana de Venezuela). Las diez principales causas de muerte por edad se muestran en la Figura S1 complementaria ( Apéndice , pág. 28).
Figura 1. Diez principales causas de muerte entre personas de 10 a 24 años en distintas ubicaciones (regiones, subregiones y países) de América en 2021. Las causas de muerte se ordenan de forma descendente según la clasificación regional. El número en cada celda indica la posición de una causa específica en una ubicación determinada. La clasificación también se representa mediante un código de colores secuencial, desde rojo oscuro para la primera posición hasta amarillo para la décima. Una celda vacía indica que la causa específica no figura entre las diez principales causas de muerte.
Entre 2000 y 2021, la mortalidad por suicidio entre personas de 10 a 24 años en las Américas aumentó notablemente ( Tabla 1 , Fig. 2 ). Las tasas de mortalidad por suicidio en ambos sexos combinados aumentaron anualmente en un 1,48 % (1,08 a 1,89; p < 0,0001), de 5,68 muertes (5,13–7,84) por cada 100.000 habitantes en 2000 a 7,84 muertes (6,95–8,84) por cada 100.000 habitantes en 2021. Para los hombres, la mortalidad por suicidio aumentó en un 1,41 % por año (0,96 a 1,86; p < 0,0001) de 8,57 muertes (7,86–9,33) en 2000 a 11,51 muertes (10,26–12,91) por cada 100.000 habitantes en 2021. Entre las mujeres, la mortalidad por suicidio aumentó en un 1,79 % (1,36 a 2,22; p < 0,0001) por año año, de 2,73 muertes (2,34–3,13) en 2000 a 4,07 muertes (3,56–4,65) por cada 100.000 habitantes en 2021. La mortalidad regional por suicidio en 2021 fue casi tres veces mayor en hombres que en mujeres, pero la tasa de cambio creciente en mujeres fue mayor que en hombres.
Figura 2. Tasas de mortalidad por suicidio por cada 100.000 habitantes entre personas de 10 a 24 años por sexo, en los distintos grupos de edad y a nivel regional y subregional, 2000-2021.
| Grupo | Tasas de mortalidad por suicidio por cada 100.000 habitantes (IC del 95 %) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ambos sexos combinados, 2021 | Variación porcentual anual promedio 2000–2021 | valor p | Hombres, 2021 | Variación porcentual anual promedio 2000–2021 | valor p | Mujeres, 2021 | Variación porcentual anual promedio 2000–2021 | valor p | |
| Región de las Américas | 7,84 (6,95–8,84) | 1,48 (1,08–1,89) | <0,0001 | 11,51 (10,26–12,91) | 1,41 (0,96–1,86) | <0,0001 | 4,07 (3,56–4,65) | 1,79 (1,36–2,22) | <0,0001 |
| Subregión | |||||||||
| América del norte | 11,51 (10,89–12,14) | 2,06 (1,66–2,47) | <0,0001 | 17,68 (16,75–18,63) | 1,61 (1,17–2,06) | <0,0001 | 5.1 (4.81–5.39) | 4,18 (3,74–4,61) | <0,0001 |
| América Latina y el Caribe | 6.14 (5.13–7.32) | 0,77 (0,03–1,53) | 0,043 | 8,61 (7,21–10,23) | 0,74 (0,03–1,46) | 0,040 | 3,6 (2,99–4,31) | 0,93 (0,37–1,5) | 0,0010 |
| América Central, México y el Caribe latinoamericano | 6,32 (5,25–7,52) | 0,59 (−0,42 a 1,62) | 0,25 | 8,66 (7,31–10,17) | 0,48 (−0,64 a 1,61) | 0,40 | 3,94 (3,16–4,83) | 1,15 (0,71–1,58) | <0,0001 |
| Caribe no latino | 6,46 (4,58–8,78) | −0,02 (−1,13 a 1,1) | 0,97 | 9.11 (6.45–12.4) | 0,67 (0,13–1,22) | 0,018 | 3,74 (2,64–5,07) | 0,19 (−0,48 a 0,86) | 0,57 |
| Área andina | 5,88 (4,36–7,74) | −0,01 (−1,93 a 1,95) | 0,99 | 8,85 (6,55–11,67) | 1,31 (−0,19 a 2,82) | 0,086 | 2,8 (2,1–3,66) | −2,16 (−3,97 a −0,31) | 0,022 |
| Cono Sur y Brasil | 6,13 (5,48–6,85) | 1,6 (1,25–1,94) | <0,0001 | 8,41 (7,53–9,39) | 1,07 (0,32–1,81) | 0,0050 | 3,76 (3,35–4,21) | 2,34 (1,41–3,27) | <0,0001 |
| grupo de ingresos | |||||||||
| Altos ingresos | 11,15 (10,49–11,83) | 1,83 (1,41–2,26) | <0,0001 | 17.09 (16.09–18.11) | 1,47 (1,03–1,92) | <0,0001 | 4,99 (4,67–5,32) | 3,78 (3,41–4,15) | <0,0001 |
| ingresos medios-altos | 6,09 (5,25–7,02) | 1,38 (0,76–2) | <0,0001 | 8,39 (7,25–9,66) | 0,96 (0,18–1,75) | 0,016 | 3,72 (3,19–4,31) | 1,32 (0,59–2,05) | <0,0001 |
| ingresos medios bajos | 3,05 (1,61–4,97) | −3,1 (−5,25 a −0,9) | 0,0060 | 3,14 (1,82–4,94) | −2,84 (−6,87 a 1,36) | 0,18 | 2,97 (1,41–5,01) | −4,02 (−4,81 a −3,21) | <0,0001 |
| Países | |||||||||
| Argentina | 8,63 (7,45–9,88) | 0,4 (−2,33 a 3,2) | 0,78 | 12.1 (10.47–13.85) | −0,23 (−2,5 a 2,08) | 0,84 | 4,97 (4,26–5,7) | 1,42 (0,64–2,2) | 0,0010 |
| Antigua y Barbuda | 2,85 (2,2–3,65) | – | – | 5,63 (4,34–7,21) | – | – | 0 (0–0) | – | – |
| Bahamas | 1,91 (1,3–2,71) | −0,14 (−1,92 a 1,67) | 0,88 | 3,3 (2,23–4,74) | 0,1 (−1,63 a 1,85) | 0,91 | 0,56 (0,4–0,72) | −1,34 (−5,24 a 2,72) | 0,51 |
| Belice | 1,71 (1,34–2,17) | −4,7 (−7,55 a −1,77) | 0,0020 | 3,25 (2,55–4,09) | −3,12 (−5,57 a −0,6) | 0,016 | 0,14 (0,12–0,18) | −10,5 (−12,56 a −8,4) | <0,0001 |
| Bolivia, Estado Plurinacional de | 1,9 (1,06–3,12) | −5,96 (−6,31 a −5,61) | <0,0001 | 1,77 (1–2,8) | −5,71 (−6,09 a −5,33) | <0,0001 | 2,04 (1,11–3,46) | −6,44 (−7,16 a −5,71) | <0,0001 |
| Brasil | 5,34 (4,96–5,78) | 2,15 (1,22–3,08) | <0,0001 | 7,29 (6,75–7,9) | 2,08 (1,51–2,65) | <0,0001 | 3,32 (3,1–3,58) | 2,68 (1,82–3,55) | <0,0001 |
| Barbados | 1,65 (1,13–2,32) | −2,36 (−3,28 a −1,44) | <0,0001 | 2,08 (1,32–2,93) | −3,49 (−4,67 a −2,3) | <0,0001 | 1,25 (0,92–1,66) | 2,55 (0,23–4,92) | 0,031 |
| Canadá | 6,16 (5,46–6,86) | −1,56 (−3,23 a 0,14) | 0,072 | 8,47 (7,51–9,43) | −1,59 (−3,67 a 0,54) | 0,14 | 3,73 (3,31–4,16) | 1,75 (0,8–2,72) | 0,0010 |
| Chile | 5,61 (4,86–6,41) | −1,11 (−2,51 a 0,31) | 0,12 | 7,9 (6,85–9,01) | −1,85 (−3,19 a −0,5) | 0,0080 | 3,24 (2,8–3,72) | −0,21 (−4,02 a 3,74) | 0,91 |
| Colombia | 5,42 (4,33–6,65) | −1,28 (−1,98 a −0,58) | <0,0001 | 7,34 (5,81–9,08) | −0,67 (−2,47 a 1,17) | 0,47 | 3,44 (2,8–4,15) | −1,37 (−2,7 a −0,02) | 0,047 |
| Costa Rica | 6.22 (5.21–7.32) | 0,31 (−1,11 a 1,75) | 0,66 | 9,26 (7,77–10,89) | 0,28 (−1,09 a 1,68) | 0,67 | 3,04 (2,52–3,59) | 0,47 (−2,16 a 3,18) | 0,72 |
| Cuba | 3,44 (2,75–4,21) | −3,17 (−6,53 a 0,32) | 0,075 | 5.21 (4.13–6.38) | −2,25 (−5,71 a 1,33) | 0,26 | 1,57 (1,28–1,92) | −5,56 (−7,63 a −3,43) | <0,0001 |
| Dominica | 1,98 (1,25–3,15) | −0,46 (−1,23 a 0,32) | 0,23 | 3,4 (1,92–5,17) | −0,46 (−1,26 a 0,35) | 0,25 | 0,73 (0,29–1,31) | 0,14 (−0,58 a 0,85) | 0,70 |
| República Dominicana | 2,41 (1,35–3,69) | −1 (−4,52 a 2,65) | 0,59 | 3,69 (2–5,58) | −0,89 (−4,96 a 3,35) | 0,68 | 1,08 (0,67–1,72) | −2,09 (−6,99 a 3,07) | 0,42 |
| Ecuador | 9.17 (7.21–11.44) | 1,74 (−0,04 a 3,54) | 0,055 | 13,37 (10,45–16,75) | 2,26 (1,2–3,34) | <0,0001 | 4,82 (3,85–5,94) | −0,14 (−2,08 a 1,83) | 0,89 |
| Granada | 0 (0–0) | – | – | 0 (0–0) | – | – | 0 (0–0) | – | – |
| Guatemala | 5,82 (4,64–7,14) | −3,05 (−5,66 a −0,36) | 0,027 | 7,17 (5,66–8,88) | −4,02 (−7,14 a −0,79) | 0,015 | 4,43 (3,59–5,37) | −0,58 (−3,05 a 1,97) | 0,65 |
| Guayana | 21,8 (15,7–29,67) | −0,89 (−2,59 a 0,84) | 0,31 | 28,97 (20,71–39,63) | −0,64 (−2,54 a 1,31) | 0,52 | 14,43 (10,53–19,39) | −0,54 (−1,64 a 0,56) | 0,32 |
| Honduras | 1,97 (1,04–3,44) | −2,21 (−9,52 a 5,69) | 0,57 | 2,95 (1,64–4,95) | −1,94 (−10,88 a 7,9) | 0,69 | 0,94 (0,42–1,86) | −2,66 (−3,44 a −1,88) | <0,0001 |
| Haití | 4,45 (1,96–7,57) | −1,48 (−2,06 a −0,9) | <0,0001 | 3,47 (1,8–5,77) | −0,88 (−1,43 a −0,33) | 0,0020 | 5,45 (2,12–9,38) | −1,82 (−2,5 a −1,14) | <0,0001 |
| Jamaica | 0,7 (0,48–0,98) | 3,47 (−1,15 a 8,31) | 0,14 | 1,15 (0,79–1,62) | 4,21 (−1,15 a 9,85) | 0,12 | 0,23 (0,16–0,31) | 1,55 (0,27–2,85) | <0,020 |
| San Cristóbal y Nieves | 0,95 (0,63–1,48) | −1,42 (−1,98 a −0,86) | <0,0001 | 1,53 (1,1–2,63) | −0,17 (−0,81 a 0,48) | 0,60 | 0,41 (0,41–0,41) | −5,04 (−8,02 a −1,96) | 0,0020 |
| Santa Lucía | 3,44 (2,62–4,49) | 0,17 (−2,77 a 3,2) | 0,91 | 6,12 (4,7–8,02) | 0,59 (−2,75 a 4,04) | 0,73 | 0,71 (0,46–0,87) | −2,85 (−6,86 a 1,33) | 0,18 |
| México | 7,73 (6,87–8,6) | 2,88 (1,98–3,8) | <0,0001 | 10,98 (9,8–12,16) | 2,57 (1,7–3,45) | <0,0001 | 4,44 (3,9–5) | 3,75 (3,07–4,43) | <0,0001 |
| Nicaragua | 4,43 (2,94–6,2) | −3,22 (−3,87 a −2,57) | <0,0001 | 5,33 (3,6–7,32) | −2,38 (−3,07 a −1,68) | <0,0001 | 3,5 (2,27–5,06) | −4,49 (−5,46 a −3,5) | <0,0001 |
| Panamá | 3,67 (2,81–4,67) | −3,73 (−5,4 a −2,04) | <0,0001 | 4,89 (3,69–6,26) | −3,98 (−5,85 a −2,08) | <0,0001 | 2,4 (1,89–3,02) | −3,88 (−7,41 a −0,21) | 0,039 |
| Perú | 1,51 (0,88–2,33) | 1,45 (−0,92 a 3,87) | 0,22 | 1,63 (0,96–2,5) | 2,41 (−0,34 a 5,23) | 0,083 | 1,39 (0,81–2,16) | 0,66 (−1,84 a 3,22) | 0,60 |
| Paraguay | 8,93 (5,34–13,18) | 3,83 (2,56–5,1) | <0,0001 | 9,46 (5,58–14,31) | 5,6 (3,98–7,25) | <0,0001 | 8,38 (5,1–12) | 1,51 (0,09–2,96) | 0,038 |
| El Salvador | 6,11 (3,93–8,96) | −1,57 (−3,21 a 0,09) | 0,062 | 7,73 (4,91–11,57) | −1,69 (−3,71 a 0,37) | 0,10 | 4,38 (2,9–6,19) | −1,64 (−3,67 a 0,43) | 0,12 |
| Surinam | 20,92 (14,28–28,71) | 1,91 (−0,06 a 3,91) | 0,057 | 29,86 (20,68–40,69) | 2,25 (0,39–4,15) | 0,017 | 11,87 (7,77–16,58) | 0,48 (−1,21 a 2,19) | 0,58 |
| Trinidad y Tobago | 6,46 (4,68–8,59) | −2,3 (−5,03 a 0,52) | 0,11 | 9,2 (6,63–12,26) | −1,71 (−4,34 a 0,99) | 0,21 | 3,61 (2,65–4,77) | −3,09 (−4,85 a −1,31) | 0,0010 |
| Uruguay | 16.09 (13.94–18.44) | 3,69 (1,86–5,56) | <0,0001 | 25,92 (22,47–29,74) | 4,19 (3,13–5,25) | <0,0001 | 5,85 (5,06–6,68) | 2,64 (0,53–4,79) | 0,016 |
| Estados Unidos de América | 12,04 (11,43–12,66) | 2,27 (1,81–2,73) | 0.000 | 18,6 (17,67–19,55) | 1,82 (1,32–2,31) | <0,0001 | 5,24 (4,96–5,52) | 4,54 (4,08–5) | <0,0001 |
| San Vicente y las Granadinas | 0 (0–0) | – | – | 0 (0–0) | – | – | 0 (0–0) | – | – |
| Venezuela, República Bolivariana de | 11,32 (8,07–15,42) | 2,23 (−0,15 a 4,66) | 0,066 | 19,68 (13,98–26,86) | 2,6 (0,05–5,23) | 0,046 | 2,39 (1,75–3,18) | −0,32 (−1,73 a 1,11) | 0,66 |
Tasas de mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años en 2000 y 2021, y el cambio porcentual anual promedio en ambos sexos desde 2000 hasta 2021 a nivel regional, subregional y nacional de las Américas.
A nivel regional, la mortalidad general por suicidio entre personas de 10 a 24 años aumentó con la edad en los grupos de edad de cinco años (10-14, 15-19 y 20-24) en 2021, y sus tendencias temporales aumentaron sustancialmente de 2000 a 2021 ( Fig. 2 y Tablas complementarias S1-S5 en las páginas 8-23 del apéndice ). La tasa de mortalidad por suicidio más alta se observó entre las personas de 20 a 24 años (12,78 muertes [11,48–14,23] por cada 100.000 habitantes), tendencia que también aumentó (AAPC: 1,22% [0,84 a 1,60; p < 0,0001] ( Tabla complementaria S5 en el apéndice , página 23). Sin embargo, el grupo de edad de 10 a 14 años presentó la mayor tendencia al alza (AAPC: 2,75% [2,04 a 3,46; p < 0,0001]), a pesar de tener la menor mortalidad por suicidio ( Tabla complementaria S3 en el apéndice, página 13).
Mortalidad por suicidio por subregión y grupo de ingresos
En 2021, las tasas generales de suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes variaron el doble entre las subregiones, desde 5,88 muertes (4,36–7,74) por cada 100 000 habitantes en la región andina hasta 11,51 muertes (10,89–12,14) por cada 100 000 habitantes en América del Norte ( Tabla 1 , Fig. 2 ). El mayor aumento en las tasas de suicidio a lo largo del tiempo (2000–2021) también se observó en América del Norte (AAPC: 2,06 % [1,66 a 2,47; p < 0,0001]). Brasil y la subregión del Cono Sur, con una tasa de mortalidad por suicidio de 6,13 muertes ([5,48–6,85]) por cada 100 000 habitantes, tuvieron tendencias ascendentes (AAPC: 1,6 % [1,25 a 1,94; p < 0,0001]) en el mismo período. Tres subregiones (Área Andina; América Central, México y Caribe Latino; y Caribe No Latino) experimentaron mesetas relativas en las tasas de suicidio. Las tasas de suicidio entre los hombres en todas las subregiones aumentaron significativamente con el tiempo (AAPC ≥ 0,48%), mientras que para las mujeres, solo el Área Andina, que tuvo la tasa de suicidio más baja (2,8 muertes [2,1–3,66] por cada 100 000 habitantes) en 2021, mostró una disminución significativa (AAPC: −2,16% [−3,97 a −0,31; p = 0,022]).
Entre 2000 y 2021, las tasas de mortalidad por suicidio en todas las subregiones y grupos de edad fueron consistentemente más altas para los hombres que para las mujeres, excepto entre los adolescentes de 10 a 14 años en el Caribe no latinoamericano entre 2005 y 2015 ( Fig. 2 ). Cabe destacar que las diferencias de género entre los adolescentes de 10 a 14 años en todas las subregiones, excepto en Norteamérica, son menores en comparación con cualquier otro grupo de edad. En todos los grupos de edad, Norteamérica presentó tanto el nivel más alto de suicidio como el incremento más pronunciado durante el período analizado, así como las mayores diferencias entre hombres y mujeres.
Las tasas de mortalidad por suicidio también variaron según la clasificación de ingresos de los países. Los países de altos ingresos tuvieron las tasas de suicidio más altas en 2021 (11,15 muertes [10,49–11,83] por cada 100.000 habitantes) y el aumento más pronunciado (AAPC: 1,83 % [1,41 a 2,26; p < 0,0001]) de 2000 a 2021 ( Tabla 1 ). Por el contrario, los países de ingresos medios bajos experimentaron la tasa de suicidio más baja (3,05 muertes (1,61–4,97) por cada 100.000 habitantes) y la mayor disminución relativa (AAPC: -3,1 % [-5,25 a -0,9]; p = 0,006) durante el período de estudio, aunque se observó una heterogeneidad sustancial entre países.
Mortalidad por suicidio en distintos países
La mortalidad por suicidio varió sustancialmente entre países ( Fig. 3 ). En 2021, las tasas de suicidio entre personas de 10 a 24 años oscilaron entre 21,8 muertes por cada 100 000 habitantes (IC del 95 %: 15,7–29,7) en Guyana y 0,7 por cada 100 000 (IC del 95 %: 0,5–1,0) en Jamaica. El cambio porcentual anual promedio (AAPC) en la mortalidad por suicidio entre 2000 y 2021 varió desde una disminución del -5,96 % en Bolivia hasta un aumento del +3,83 % en Paraguay.
Figura 3. Tasas de mortalidad por suicidio por cada 100 000 habitantes entre personas de 10 a 24 años en 2021, y cambio porcentual anual promedio (CPAP) de 2000 a 2021 en países de América. El eje Y representa el nivel de las tasas de mortalidad por suicidio en 2021, y el eje X representa la tendencia de la mortalidad por suicidio cuantificada como el cambio porcentual anual promedio (CPAP). Cada círculo representa un país, identificado por el código ISO 3266 de tres letras. La línea horizontal representa la tasa regional de suicidio, y la línea vertical representa CPAP = 0. Los países están codificados por colores según la significancia de las estimaciones de CPAP: el rojo indica tendencias de aumento significativas (CPAP > 0 y valor p < 0,05), el azul indica tendencias decrecientes significativas (CPAP < 0 y valor p < 0,05), y el gris indica tendencias constantes o ningún cambio significativo (valor p > 0,05).
Se observó un patrón general en el que los países con tasas de suicidio más elevadas en 2021 también mostraron tendencias de mortalidad crecientes (AAPC > 0) durante el período analizado. Guyana fue el único país con una tasa de suicidio superior al promedio regional (21,8 muertes por cada 100 000 habitantes frente a 7,8 muertes por cada 100 000 habitantes) que, sin embargo, mostró una tendencia decreciente (AAPC < 0).
Siete países presentaron tasas de suicidio superiores al promedio regional y con tendencias al alza, pero solo Paraguay, Estados Unidos y Uruguay mostraron incrementos estadísticamente significativos. Otros seis países presentaron tasas inferiores al promedio regional, pero con tendencias al alza, observándose incrementos significativos en México y Brasil. Dieciocho países se ubicaron en el cuadrante más favorable, caracterizado por bajas tasas de mortalidad y tendencias decrecientes. Entre estos, Belice, Bolivia, Canadá, Guatemala y Nicaragua mostraron los descensos más pronunciados y estadísticamente significativos (AAPC < −3%; p < 0,0001). Los patrones específicos por sexo se presentan en la Figura S2 complementaria ( Apéndice , pág. 29).
Distribución de los medios de suicidio
En la Región de las Américas, el suicidio por ahorcamiento, estrangulación o asfixia representó 9486 muertes por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes, lo que representa el 58,4 % de todas las muertes por suicidio en este grupo de edad ( Fig. 4 ). Este patrón fue consistente en la mayoría de los países; 23 de los 30 países con datos disponibles informaron este método en más del 60 % de los suicidios. El segundo método más común a nivel regional fue la autolesión con arma de fuego (3969 suicidios, 24,4 %), seguido de otros métodos especificados y no especificados (952 suicidios, 5,9 %), envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas (734 suicidios, 4,5 %), saltar o acostarse frente a objetos en movimiento (691 suicidios, 4,3 %) y envenenamiento por plaguicidas (406 suicidios, 2,5 %). Se observó una marcada heterogeneidad entre países, con algunos que presentaban una alta proporción de suicidios con pesticidas (por ejemplo, Guyana [34 suicidios, 64,2%], Surinam [12 suicidios, 57,1%], El Salvador [16 suicidios, 35,6%], Nicaragua [40 suicidios, 28,4%] y Guatemala [55 suicidios, 23,9%]), mientras que Estados Unidos (3460 suicidios, 54,0%), Puerto Rico (3 suicidios, 16,7%), Uruguay (16 suicidios, 14,0%) y Canadá (49 suicidios, 11,8%) mostraron proporciones más altas de suicidios con armas de fuego.
Figura 4. Distribución de las muertes por suicidio según el método empleado entre adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años en las Américas, según los datos registrados en el último año disponible para cada país. La distribución se presenta como la proporción de suicidios respecto al total de suicidios, expresada en porcentaje, en la población total de cada país y año con datos disponibles. Fuente: Base de datos regional de mortalidad de la Región de las Américas.
Discusión
Este estudio reveló que la mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años en las Américas ha aumentado de manera constante durante las últimas dos décadas, pasando de 5,68 a 7,84 muertes por cada 100 000 habitantes entre 2000 y 2021, lo que representa más de 18 000 suicidios anuales, equivalentes a casi una de cada diez muertes. El suicidio sigue siendo la tercera causa principal de muerte entre los jóvenes de la región, con tres veces más hombres afectados que mujeres, aunque la tasa relativa de aumento fue mayor entre las mujeres. Resultan particularmente preocupantes los marcados aumentos observados en el grupo de edad más joven (10-14 años) en países y subregiones con niveles históricamente altos, especialmente en Norteamérica. Estos hallazgos subrayan que el suicidio en adolescentes y jóvenes es un desafío importante y creciente para la salud pública en las Américas, con crecientes disparidades por sexo, edad y geografía.
A nivel mundial, la mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes ha disminuido en las últimas tres décadas, con patrones heterogéneos entre regiones. 1 , 8 , 10 , 23 Nuestros resultados sugieren que las Américas se están desviando de las tendencias globales favorables, particularmente en América del Norte y algunos países del Cono Sur como Brasil, Paraguay y Uruguay, donde los niveles de suicidio se encuentran entre los más altos del mundo y continúan en aumento. Los incrementos relativos más pronunciados en niñas y en los adolescentes más jóvenes reflejan informes emergentes de otras regiones, lo que genera preocupación de que los determinantes sociales, digitales y ambientales de la autolesión estén evolucionando de maneras que afectan desproporcionadamente a estos grupos. 37–39
Aunque las clasificaciones de ingresos nacionales ocultan las desigualdades socioeconómicas dentro de los países y los riesgos de suicidio a nivel individual, las tendencias descendentes observadas en los países de ingresos medios bajos y medios altos de las Américas (por ejemplo, Bolivia, Belice, Cuba, Guatemala, Nicaragua y Panamá) pueden reflejar en parte el fortalecimiento de los esfuerzos de prevención del suicidio, incluida la restricción de medios (en particular, armas de fuego y pesticidas), 40 la expansión de la atención primaria y comunitaria de la salud mental, 41 , 42 y políticas sociales protectoras más amplias, 43 que en conjunto pueden contribuir a mitigar los riesgos de salud mental relacionados con la pobreza asociados con el suicidio.
Nuestro estudio constató la predominancia del ahorcamiento como método de suicidio en la mayoría de los países, lo que subraya su amplia accesibilidad y letalidad. Además, la elevada proporción de suicidios por exposición a plaguicidas observada en algunos países sugiere influencias contextuales relacionadas con las normas culturales, la disponibilidad y el acceso a plaguicidas letales. Estos hallazgos resaltan la necesidad imperiosa de desarrollar investigaciones sobre intervenciones eficaces para restringir los medios de suicidio, dada la magnitud de la disponibilidad y el fácil acceso a los medios utilizados para el ahorcamiento en la mayoría de los países. Sin duda, la variación observada entre países subraya la importancia de enfoques de prevención personalizados, en particular aquellos que abordan el acceso a armas de fuego y sustancias tóxicas.
El elevado porcentaje de variación anual (2,75 %) en el grupo de edad de 10 a 14 años exige un análisis específico. Diversos factores convergentes podrían explicar este patrón. Las investigaciones indican que los trastornos de salud mental, en particular la depresión y la ansiedad, se manifiestan a edades más tempranas que en décadas anteriores. <sup>44</sup> Según un metaanálisis exhaustivo realizado por Kessler y colaboradores, aproximadamente la mitad de todos los trastornos mentales a lo largo de la vida se manifiestan por primera vez antes de los 14 años,<sup> 45</sup> lo que establece una ventana de desarrollo crucial para la intervención temprana. La revisión sistemática de Solmi et al., que incluyó 192 estudios con más de 700 000 personas, reveló que el 34,6 % de los trastornos mentales se manifestaron antes de los 14 años, con una edad pico de inicio a los 14,5 años.<sup> 44</sup>
Los preadolescentes se enfrentan a desafíos del desarrollo que pueden aumentar su vulnerabilidad. Este grupo de edad atraviesa importantes transiciones cognitivas, emocionales y sociales, al tiempo que carece de los mecanismos de afrontamiento y las capacidades de función ejecutiva plenamente desarrollados que emergen más adelante en la adolescencia. Los factores ambientales contemporáneos agravan estas vulnerabilidades. Los preadolescentes tienen una exposición sin precedentes a los entornos digitales y las redes sociales, a menudo sin la madurez cognitiva ni los marcos regulatorios necesarios para afrontar los riesgos en línea, como el ciberacoso, la comparación social y la exposición a contenido dañino. 37–39 Si bien la investigación sobre el impacto de las redes sociales en la salud mental de los jóvenes muestra resultados mixtos y limitaciones metodológicas, existe evidencia emergente de asociaciones entre el uso intensivo de las redes sociales y un mayor riesgo de depresión, ansiedad y conductas autolesivas en algunas poblaciones adolescentes, aunque las vías causales aún no se comprenden completamente. 46 , 47
La tendencia creciente en este grupo de edad coincide con la evidencia acumulada de que los preadolescentes pueden estar accediendo a información sobre métodos de suicidio a través de fuentes en línea, lo que podría aumentar la letalidad de las conductas autolesivas. La confluencia de la aparición temprana de psicopatología, las vulnerabilidades del desarrollo, la exposición al entorno digital y el acceso potencialmente cambiante a los medios crea un perfil de riesgo particularmente alto para este grupo de edad. Estos hallazgos subrayan la necesidad urgente de estrategias de prevención específicamente adaptadas a la preadolescencia, incluyendo la promoción universal de la salud mental en las escuelas, la mejora de los sistemas de detección e intervención temprana en entornos educativos y de atención primaria, y la alfabetización digital y la educación sobre seguridad en línea adecuadas a la edad.
La “paradoja de género” en el comportamiento suicida —en la que las mujeres presentan tasas más altas de intentos de suicidio, pero tasas de mortalidad por suicidio más bajas que los hombres— se ha documentado de forma consistente en diversos contextos y proporciona un marco importante para interpretar las diferencias de sexo en las tendencias de mortalidad por suicidio durante la adolescencia. Nuestro hallazgo de que la mortalidad por suicidio en mujeres está aumentando a un ritmo más rápido (1,79 % anual) que en hombres (1,41 % anual) coincide con algunos informes recientes, 48 , 49 aunque determinar si esto representa una verdadera reducción de la paradoja de género o refleja dinámicas específicas de cada región requiere una interpretación cuidadosa. La evidencia emergente sugiere que varios factores específicos de la adolescencia pueden contribuir a la evolución de las diferencias de sexo en la mortalidad por suicidio, incluyendo el inicio más temprano de la depresión y la ansiedad en las mujeres durante la pubertad, 50 posibles cambios en la exposición a factores estresantes interpersonales y digitales, y posibles cambios en los patrones de acceso a medios letales. 51 , 52
En lo que respecta a los entornos digitales, la literatura indica asociaciones heterogéneas y dependientes del contexto entre el uso de redes sociales, la salud mental y la conducta suicida. Si bien algunos estudios reportan vínculos entre patrones intensivos o dañinos de uso de redes sociales, como la exposición al ciberacoso, contenido centrado en la apariencia o trastornos del sueño, y mayores riesgos de depresión y ansiedad, particularmente entre las adolescentes, 47 , 53 , 54 otros estudios resaltan tamaños del efecto pequeños, relaciones bidireccionales y el potencial de efectos protectores o neutros dependiendo de los patrones de uso y la vulnerabilidad individual. Estas complejidades subrayan la necesidad de una interpretación cautelosa y de enfoques de prevención que respondan a las diferencias de género y que aborden los perfiles de riesgo distintos de los adolescentes varones y mujeres, en lugar de atribuir el riesgo a una sola exposición.
Múltiples factores contribuyen a las marcadas diferencias geográficas y de sexo en la mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes en las Américas. Un conjunto sustancial de evidencia indica que la disponibilidad y el uso de medios altamente letales para el suicidio es un factor explicativo clave, particularmente en América del Norte, donde las armas de fuego representan una gran proporción de las muertes por suicidio y donde se observan las mayores diferencias de sexo en la mortalidad por suicidio. 51 , 52 , 55 , 56 Los estudios han demostrado consistentemente que un mayor acceso a medios letales está asociado con una mayor mortalidad por suicidio en todas las poblaciones, incluidos los adolescentes y los adultos jóvenes, y que los hombres son más propensos a usar métodos con un caso letal más alto, como armas de fuego o ahorcamiento, mientras que las mujeres participan con mayor frecuencia en intentos que involucran medios menos letales, como envenenamiento o sobredosis. 39 , 51 , 56 Además de la elección del método, las diferencias de sexo en el riesgo de suicidio están determinadas por factores psicosociales y conductuales, incluidas las normas relacionadas con la masculinidad, los comportamientos de búsqueda de ayuda menos frecuentes entre los hombres y la exposición diferencial a factores estresantes sociales y reproductivos, como el embarazo no planificado y el aborto, que afectan de manera desproporcionada a las mujeres jóvenes en algunos entornos. 48 , 49 , 57 Este uso diferencial de medios es fundamental para comprender las disparidades de sexo en la mortalidad por suicidio, como lo demuestra la reducción de la proporción hombre-mujer en entornos donde las mujeres han obtenido acceso a métodos más letales.
El consumo de sustancias es otro factor de riesgo bien documentado para la conducta suicida en este grupo de edad, con fuertes asociaciones bidireccionales entre los patrones de consumo de sustancias en la adolescencia y el riesgo de suicidio. 58 , 59 La heterogeneidad de las conductas suicidas demuestra la necesidad de reconocer los factores subyacentes para coordinar mejor las respuestas a nivel local.
El periodo 2020-2021 coincide con la pandemia de COVID-19 y podría haber influido en los patrones de mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes. La evidencia sugiere efectos heterogéneos en distintos contextos, 60-62 con algunos países que reportaron tasas estables o reducidas al inicio de la pandemia, seguidas de aumentos entre las poblaciones más jóvenes en periodos posteriores. Los mecanismos propuestos incluyen un mayor malestar psicológico, aislamiento social, interrupción de la educación y los sistemas de apoyo, y menor acceso a los servicios de salud mental, junto con posibles efectos protectores a corto plazo. Dada esta dinámica específica de cada contexto, aún no está claro hasta qué punto las tendencias observadas reflejan efectos relacionados con la pandemia o trayectorias preexistentes.
La marcada y creciente carga que supone el suicidio para adolescentes y adultos jóvenes exige una inversión urgente en estrategias integrales y basadas en la evidencia para la prevención del suicidio. La guía de implementación de la iniciativa LIVE LIFE de la OMS proporciona un marco para que los gobiernos y las comunidades desarrollen iniciativas de prevención del suicidio basadas en las intervenciones recomendadas.<sup> 63</sup> Los enfoques clave basados en la evidencia incluyen el fortalecimiento de la detección y el tratamiento precoces de los trastornos de salud mental, la restricción del acceso a los medios comunes para el suicidio, la ampliación de los programas comunitarios para fomentar la resiliencia y la sensibilización para reducir el estigma y mejorar la notificación de los suicidios.
Para las poblaciones adolescentes en particular, la restricción de los medios de suicidio sigue siendo una intervención fundamental con la evidencia más sólida. Las revisiones sistemáticas demuestran consistentemente que reducir el acceso a medios letales —incluidas armas de fuego, pesticidas y medicamentos— es una de las estrategias de prevención del suicidio más efectivas, con tamaños del efecto que superan a la mayoría de las intervenciones psicosociales. 50 , 64 La implementación de políticas de restricción de medios en varios países ha ido seguida de reducciones sustanciales en las tasas de suicidio específicas por método y en general, incluso entre los jóvenes. 65 Aunque persisten desafíos políticos y de implementación para la restricción de medios en muchos entornos —particularmente en lo que respecta a la regulación de armas de fuego en América del Norte y el control de pesticidas en regiones agrícolas— la evidencia respalda consistentemente la priorización de estas intervenciones.
Las intervenciones escolares son una estrategia complementaria importante para la prevención del suicidio, ya que la mayoría de las personas de entre 10 y 24 años participan en entornos educativos, que proporcionan una plataforma para enfoques universales que pueden llegar a jóvenes que de otro modo no accederían a servicios de salud mental. 66 , 67 La evidencia muestra que tales intervenciones son valiosas cuando se implementan como parte de estrategias integrales y multicomponentes. Los programas escolares eficaces suelen integrar múltiples elementos, incluidos currículos de alfabetización en salud mental, capacitación de personal clave para docentes y personal escolar para identificar a estudiantes en riesgo, programas de apoyo entre pares y vías claras de derivación a atención especializada. La evidencia es más sólida para los programas que combinan la prevención universal con enfoques específicos para estudiantes de alto riesgo, y que garantizan una capacitación adecuada y apoyo continuo para la implementación. 66–68 Las escuelas pueden servir como entornos importantes para la identificación temprana, la respuesta a crisis y la conexión con servicios de salud mental, particularmente cuando están vinculadas a sistemas comunitarios de salud mental sólidos.
Las estrategias de prevención diferenciadas por edad son esenciales dadas las distintas necesidades de desarrollo y perfiles de riesgo durante la adolescencia. Para los preadolescentes (10-14 años), las prioridades incluyen la promoción universal de la salud mental en la escuela, integrada con intervenciones familiares, dado que este grupo de edad suele tener una supervisión familiar más cercana. Para los preadolescentes (15-19 años), los programas de apoyo entre pares y la educación sobre seguridad digital cobran cada vez más importancia a medida que se intensifican las relaciones entre pares y aumenta la interacción en línea. Para los adultos jóvenes (20-24 años), los esfuerzos de prevención deben extenderse a los entornos de educación superior y laborales, donde este grupo de edad suele pasar una cantidad considerable de tiempo.
La vigilancia y el monitoreo continuos del suicidio, la mejora de la calidad de los datos y la mayor puntualidad en la notificación de la mortalidad son cruciales para identificar poblaciones vulnerables y evaluar los esfuerzos de prevención. Adaptar las estrategias a las necesidades de los subgrupos con mayor riesgo —incluidos los adolescentes, las subregiones específicas con una carga elevada y creciente de suicidios y las poblaciones con acceso limitado a la atención de salud mental— será esencial para revertir las tendencias actuales. Estas estrategias de prevención dirigidas deben priorizarse primero en los países que enfrentan una carga de suicidios elevada y creciente, y segundo en aquellos con una mortalidad por suicidio creciente a pesar de tener niveles inferiores a las tasas regionales. Al mismo tiempo, la disminución observada en algunos países de ingresos medios-bajos demuestra que es posible progresar, lo que ofrece valiosas lecciones para la región. Abordar el suicidio juvenil en las Américas es, por lo tanto, fundamental no solo para salvaguardar la salud y el bienestar de la próxima generación, sino también para impulsar los compromisos regionales y mundiales para reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles y trastornos de salud mental en el marco del Plan de Acción Integral de Salud Mental de la OMS y la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
Las futuras investigaciones deberían priorizar los estudios de intervención centrados en la restricción de medios, en particular el ahorcamiento, que sigue siendo el método de suicidio más común entre adolescentes y jóvenes en las Américas. Asimismo, es fundamental realizar evaluaciones a gran escala de intervenciones escolares y universitarias que fortalezcan las habilidades socioemocionales y para la vida, como la resolución de problemas, la regulación emocional y la búsqueda de ayuda, para reducir el riesgo de suicidio a nivel poblacional. La evidencia sobre la eficacia, la escalabilidad y la sostenibilidad de estas intervenciones es esencial para fundamentar estrategias integrales de prevención del suicidio juvenil.
Limitaciones del estudio
Nuestro estudio presenta ciertas limitaciones que deben reconocerse. En primer lugar, los sistemas de registro civil de algunos países de la región tienen datos de baja calidad, por lo que las estimaciones de mortalidad para esos países se basan en gran medida en modelos, lo que puede afectar su precisión. Esto se refleja en el nivel de incertidumbre de las estimaciones. En segundo lugar, la última versión de la Encuesta Mundial de Salud (EMS) de la OMS proporciona estimaciones desde 2000 hasta 2021, lo que limita nuestra capacidad para examinar los patrones de suicidio posteriores a 2021. No se espera la próxima versión de la EMS en los próximos meses. En tercer lugar, la inclusión del período de la COVID-19 (2020-2021) puede haber introducido una variabilidad a corto plazo en la mortalidad por suicidio que no se pudo separar de las tendencias a largo plazo. En cuarto lugar, el suicidio a menudo se subestima o se codifica erróneamente debido al estigma y la presión social, y aunque la EMS de la OMS ha ajustado los datos según factores de calidad, las estimaciones de países con datos de baja calidad deben interpretarse con precaución. En quinto lugar, no realizamos análisis por etnia, raza ni ninguna otra dimensión estructural necesaria para identificar grupos de población de alto riesgo. En sexto lugar, utilizamos datos de defunciones registradas de la Base de Datos Regional de Mortalidad de la OPS para cuantificar los métodos de suicidio, que es una fuente de información principal para las estimaciones de la OMS sobre mortalidad global; sin embargo, los datos de la OPS no están sujetos a los procesos completos de estimación y ajuste de la OMS sobre mortalidad global. Además, los datos específicos por método reflejan el último año disponible por país y pueden no corresponder exactamente al año 2021.
Conclusión
La mortalidad por suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes en las Américas ha aumentado en las últimas dos décadas, con tendencias particularmente preocupantes entre los adolescentes más jóvenes (de 10 a 14 años), quienes experimentaron el mayor incremento. Las persistentes y crecientes disparidades por sexo, edad y geografía sugieren que los esfuerzos de prevención existentes son insuficientes y se implementan de manera desigual en la región. Se necesita una acción reforzada, coordinada y sostenida que involucre a gobiernos, la sociedad civil y socios internacionales para elevar la prevención del suicidio a la categoría de prioridad de salud pública. Sin un compromiso renovado, el suicidio seguirá siendo una de las principales causas de muerte, aunque prevenible, entre los jóvenes, con importantes implicaciones para la salud y el desarrollo de la población. Cada vez hay más evidencia que indica que la restricción de medios es la más eficaz para la prevención del suicidio en adolescentes, mientras que las estrategias escolares y otras estrategias comunitarias pueden brindar importantes beneficios complementarios cuando se integran en enfoques integrales, apropiados para el desarrollo y específicos del contexto.
Colaboradores
ROS, AJMH y RM concibieron la idea del estudio. NN revisó la literatura científica y elaboró un resumen de la evidencia sobre el tema. RM preparó los conjuntos de datos, realizó los análisis de datos y preparó los resultados, tablas y figuras. NN y RM redactaron el manuscrito con contribuciones de MI, ROS y AJMH. Todos los autores aportaron contenido intelectual importante al estudio y realizaron comentarios críticos sobre el manuscrito. Todos los autores tienen acceso completo a todos los datos del estudio, aceptan la responsabilidad del trabajo en su conjunto y el autor correspondiente tiene la responsabilidad final de enviar el manuscrito para su publicación.
Declaración sobre el intercambio de datos
Todos los datos de GHE utilizados en este estudio están disponibles públicamente a través de la herramienta en línea ENLACE Results Tool ( https://ais.paho.org/phip/viz/nmh_data_ghe_results_tool.asp ) y la herramienta Burden of Suicide ( https://www.paho.org/en/enlace/burden-suicide ). Los datos sobre los métodos de suicidio están disponibles en la visualización Means of suicide ( https://www.paho.org/en/enlace/means-suicide ). Todos los resultados generados por este estudio se incluyen en este documento y en el Apéndice (Sección 2: Tablas complementarias , página 9 y Sección 3: Figuras complementarias , página 16).
Declaración de intereses
Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.
Expresiones de gratitud
Este estudio y manuscrito no contó con ninguna fuente de financiación.
Apéndice A Datos complementarios (1)
Apéndice
Referencias
Organización Mundial de la Salud
Suicidios en todo el mundo en 2021: Estimaciones de salud global
2025
The Lancet Salud Pública
Un enfoque de salud pública para la prevención del suicidio
Lancet Public Health. 2024; 9 (10), e709
Decimotercer programa general de trabajo, 2019-2023
https://www.who.int/about/general-programme-of-work/thirteenth
Fecha de acceso: 7 de agosto de 2025
Decimocuarto Programa General de Trabajo de la OMS, 2025-2028
https://www.who.int/about/general-programme-of-work/fourteenth
Fecha de acceso: 7 de agosto de 2025
Plan de Acción Integral de Salud Mental 2013-2030. 2021;, 2021
https://www.who.int/publications/i/item/9789240031029
Fecha de acceso: 4 de agosto de 2025
La agenda de desarrollo sostenible – Naciones Unidas para el desarrollo sostenible
https://www.un.org/sustainabledevelopment/development-agenda/
Fecha de acceso: 12 de enero de 2020
Organización Panamericana de la Salud
Suicidio en las Américas: informe regional 2021-2025 ; 2025
Publicado en línea
Weaver, ND ∙ Bertolacci, GJ ∙ Rosenblad, E. ∙ et al.
Carga mundial, regional y nacional del suicidio, 1990-2021: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedad 2021
Lancet Public Health. 2025; 10 (3):e189-e202
Organización Panamericana de la Salud
Principales causas de muerte y discapacidad en la región de las Américas, 2000-2021
Portal de datos ENLACE, Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) https://www.paho.org/en/enlace/leading-causes-death-and-disability
Fecha de acceso: 18 de octubre de 2023
Yan, N. ∙ Luo, Y. ∙ Mackay, LE ∙ et al.
Patrones y tendencias mundiales de la mortalidad por suicidio y los años de vida perdidos entre adolescentes y adultos jóvenes desde 1990 hasta 2021: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedad 2021.
Epidemiol Psiquiatría Sci. 2024; 33 , e52
Patton, GC ∙ Sawyer, SM ∙ Santelli, JS ∙ et al.
Nuestro futuro: una comisión de The Lancet sobre la salud y el bienestar de los adolescentes.
Lancet. 2016; 387 (10036):2423-2478
Franklin, JC ∙ Ribeiro, JD ∙ Fox, KR ∙ et al.
Factores de riesgo para pensamientos y conductas suicidas: un metaanálisis de 50 años de investigación
Psychol Bull. 2017; 143 (2):187-232
Erlangsen, A. ∙ Lind, BD ∙ Stuart, EA ∙ et al.
Efectos a corto y largo plazo de la terapia psicosocial para personas después de autolesionarse deliberadamente: un estudio multicéntrico nacional basado en registros que utiliza el método de emparejamiento por puntuación de propensión.
Lancet Psychiatry. 2015; 2 (1):49-58
Che, SE ∙ Gwon, YG ∙ Kim, KH
Momento del seguimiento tras el alta y riesgo de suicidio entre pacientes hospitalizados con enfermedad psiquiátrica
JAMA Netw Open. 2023; 6 (10), e2336767
Zalsman, G. ∙ Hawton, K. ∙ Wasserman, D. ∙ et al.
Estrategias de prevención del suicidio revisadas: revisión sistemática de 10 años
Lancet Psychiatry. 2016; 3 (7):646-659
Ahmedani, BK ∙ Penfold, RB ∙ Frank, C. ∙ et al.
Implementación del modelo de suicidio cero y tasas de intentos de suicidio en la atención ambulatoria de salud mental.
JAMA Netw Open. 2025; 8 (4), e253721
Naciones Unidas
Transformando nuestro mundo: la Agenda 2030 para el desarrollo sostenible
Departamento de Asuntos Económicos y Sociales. Naciones Unidas https://sdgs.un.org/2030agenda
Fecha de acceso: 26 de febrero de 2021
Estadísticas sanitarias mundiales 2025: Seguimiento de la salud para los ODS y los objetivos de desarrollo sostenible.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240110496
Fecha de acceso: 27 de octubre de 2025
Organización Panamericana de la Salud
Panorama general de las ENT en 2025. Vigilancia y monitoreo de las ENT: mortalidad por enfermedades no transmisibles y prevalencia de factores de riesgo en las Américas.
OPS, 2025
https://iris.paho.org/handle/10665.2/65818
Fecha de acceso: 4 de agosto de 2025
Organización Panamericana de la Salud
Mortalidad por suicidio en las Américas: informe regional 2015-2019
Organización Panamericana de la Salud, 2021
Preimpresión publicada en línea: https://iris.paho.org/handle/10665.2/55297
Fecha de acceso: 22 de enero de 2024
Lange, S. ∙ Cayetano, C. ∙ Jiang, H. ∙ et al.
Factores contextuales asociados con la mortalidad por suicidio a nivel nacional en las Américas, 2000-2019: un estudio ecológico transversal
Lancet Reg Health Am. 2023; 20 , 100450
Naghavi, M.
Carga mundial, regional y nacional de mortalidad por suicidio entre 1990 y 2016: análisis sistemático para el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedad 2016
BMJ. 2019; 364 , 194
Primo, E. ∙ Schmidt, MI ∙ Stein, C. ∙ et al.
Mortalidad prematura debida a cuatro enfermedades no transmisibles principales y suicidio en Brasil y sus estados entre 1990 y 2019: un estudio sobre la carga mundial de morbilidad.
Rev Soc Bras Med Trop. 2022; 55 :328-2021
Quinlan-Davidson, M. ∙ Sanhueza, A. ∙ Espinosa, I. ∙ et al.
Suicidio entre jóvenes en las Américas
J Adolesc Health. 2014; 54 (3):262-268
Boerma, T. ∙ Mathers, CD
La Organización Mundial de la Salud y las estimaciones mundiales de salud: mejorar la colaboración y la capacidad
BMC Med. 2015; 13 (1):50
Mathers, CD
Historia de la evaluación de la carga mundial de morbilidad en la Organización Mundial de la Salud.
Archivo de Salud Pública. 2020; 78 (1):1-13
Cao, B. ∙ Stevens, GA ∙ Ho, J. ∙ et al.
Métodos y fuentes de datos de la OMS para las causas de muerte a nivel nacional (2000-2021)
Documento técnico sobre estimaciones de salud mundial WHO/DDI/DNA/GHE/20242
2024
Publicado en línea en mayo http://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/en/index.html
Fecha de acceso: 2 de octubre de 2024
Stevens, G. ∙ Ho, J. ∙ Fat, DM
Métodos y fuentes de datos de la OMS para las estimaciones de la carga mundial de morbilidad 2000-2021
2024
https://www.who.int/data/global-health-estimates
Fecha de acceso: 2 de octubre de 2024
Organización Mundial de la Salud
Métodos y fuentes de datos de la OMS para las tablas de mortalidad 2000-2021
2024
von Elm, E. ∙ Altman, DG ∙ Egger, M. ∙ et al.
Declaración STROBE (Fortalecimiento de la presentación de informes de estudios observacionales en epidemiología): directrices para la presentación de informes de estudios observacionales
J Clin Epidemiol. 2008; 61 (4):344-349
Naciones Unidas
Perspectivas de la población mundial
División de Población, Naciones Unidas, 2022
https://population.un.org/wpp/
Fecha de acceso: 26 de febrero de 2021
Organización Panamericana de la Salud
Base de datos de mortalidad regional
Organización Panamericana de la Salud, 2025
Preimpresión publicada en línea
Banco mundial
Grupos de países y entidades de crédito del Banco Mundial – Mesa de ayuda de datos del Banco Mundial
Fecha de acceso: 11 de octubre de 2024
Kim, HJ ∙ Fay, MP ∙ Feuer, EJ ∙ et al.
Pruebas de permutación para regresión de puntos de inflexión con aplicaciones a tasas de cáncer
Stat Med. 2000; 19 :351
Instituto Nacional del Cáncer
Cómo selecciona joinpoint el modelo final — Sistema de ayuda de joinpoint
División de Control del Cáncer y Ciencias de la Población, Instituto Nacional del Cáncer https://surveillance.cancer.gov/help/joinpoint/setting-parameters/method-and-parameters-tab/model-selection-method
Fecha de acceso: 9 de diciembre de 2024
Nesi, J. ∙ Burke, TA ∙ Bettis, AH ∙ et al.
Uso de las redes sociales y pensamientos y comportamientos autolesivos: una revisión sistemática y metaanálisis.
Revista de Psicología Clínica 2021; 87 , 102038
Twenge, JM
¿Por qué el aumento de la depresión adolescente puede estar relacionado con el entorno tecnológico?
Curr Opin Psychol. 2020; 32 :89-94
Cuesta, I. ∙ Montesó-Curto, P. ∙ Metzler Sawin, E. ∙ et al.
Factores de riesgo de suicidio y acoso escolar en adolescentes: una revisión integradora internacional
Revista Internacional de Práctica de Enfermería 2021; 27 (3), e12930
Lange, S. ∙ Kim, KV ∙ Jiang, H. ∙ et al.
Pronóstico del impacto de la restricción de recursos en la tasa de mortalidad por suicidio en la Región de las Américas: un estudio de modelización ecológica
Lancet Reg Health, Am. 2024; 36 , 100831
Paniagua-Avila, A. ∙ Branas, C. ∙ Susser, E. ∙ et al.
Programas integrados para enfermedades mentales comunes en entornos de atención primaria y comunitarios en América Latina: una revisión exploratoria de componentes y estrategias de implementación.
Lancet Reg Health Am. 2025; 41 , 100931
Ikkos, G. ∙ Becker, T.
Reforma de la psiquiatría en América Latina y la Oficina de Salud Mental de la OMS
Springer Nature Suiza, Cham, 2026, 367-385
Publicado en línea
Stampini, M. ∙ Medellín, N. ∙ Ibarrarán, P. ∙ et al.
Transferencias monetarias, pobreza y desigualdad en América Latina y el Caribe.
Oxford Open Econ. 2025; 4 (Suplemento_1):i481-i509
Solmi, M. ∙ Radua, J. ∙ Olivola, M. ∙ et al.
Edad de inicio de los trastornos mentales en todo el mundo: metaanálisis a gran escala de 192 estudios epidemiológicos.
Psiquiatra Mol. 2021; 27 (1): 281-295
Kessler, RC ∙ Berglund, P. ∙ Demler, O. ∙ et al.
Prevalencia a lo largo de la vida y distribución de la edad de inicio de los trastornos del DSM-IV en la replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad.
Archivos de Psiquiatría General. 2005; 62 (6):593-602
Nesi, J.
El impacto de las redes sociales en la salud mental de los jóvenes: desafíos y oportunidades.
NC Med J. 2020; 81 (2):116-121
Valkenburg, PM ∙ Meier, A. ∙ Beyens, I.
Uso de las redes sociales y su impacto en la salud mental de los adolescentes: una revisión general de la evidencia.
Curr Opin Psychol. 2022; 44 (6):58-68
Rice, T. ∙ Livshin, A. ∙ Rihmer, Z. ∙ et al.
Tendencias internacionales en el suicidio y el comportamiento suicida en jóvenes varones
Acta Neuropsychiatr. 2024; 36 (6):402-422
Miranda-Mendizabal, A. ∙ Castellví, P. ∙ Parés-Badell, O. ∙ et al.
Diferencias de género en el comportamiento suicida en adolescentes y adultos jóvenes: revisión sistemática y metaanálisis de estudios longitudinales.
Revista Internacional de Salud Pública. 2019; 64 (2):265-283
Kuehner, C.
¿Por qué la depresión es más común entre las mujeres que entre los hombres?
Lancet Psychiatry. 2017; 4 (2):146-158
Ormiston, CK ∙ Lawrence, WR ∙ Sulley, S. ∙ et al.
Tendencias del suicidio adolescente según el método en EE. UU., 1999-2020
JAMA Netw Open. 2024; 7 (3):e244427
Joseph, VA ∙ Martínez-Alés, G. ∙ Olfson, M. ∙ et al.
Tendencias temporales en los métodos de suicidio entre adolescentes en Estados Unidos.
JAMA Netw Open. 2022; 5 (10), e2236049
Zaborskis, A. ∙ Ilionsky, G. ∙ Tesler, R. ∙ et al.
La relación entre el ciberacoso, el acoso escolar y la ideación suicida en adolescentes.
Crisis. 2018; 40 (2):100-114
Sedgwick, R. ∙ Epstein, S. ∙ Dutta, R. ∙ et al.
Redes sociales, uso de internet e intentos de suicidio en adolescentes
Curr Opin Psychiatry. 2019; 32 (6):534-541
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
Datos y estadísticas sobre el suicidio | Prevención del suicidio | CDC
https://www.cdc.gov/suicide/facts/data.html
Fecha de acceso: 7 de septiembre de 2025
Garnett, M. ∙ Curtin, S. ∙ Stone, D.
Mortalidad por suicidio en Estados Unidos, 2000-2020
Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Hyattsville, MD, 2022
Publicado en línea el 7 de marzo.
Schrijvers, DL ∙ Bollen, J. ∙ Sabbe, BGC
La paradoja de género en el comportamiento suicida y su impacto en el proceso suicida.
J Affect Disord. 2012; 138 (1–2):19-26
Hansen, ER ∙ Kruckow, S. ∙ Ewing, SWF ∙ et al.
Patrones de consumo de sustancias en adolescentes y riesgo posterior de trastornos mentales y del comportamiento, consumo de sustancias y conducta suicida: un estudio de cohorte
Lancet Public Health. 2025; 10 (7):e578-e587
Zhang, X. ∙ Wu, LT
Ideación suicida y consumo de sustancias entre adolescentes y adultos jóvenes: ¿una relación bidireccional?
Dependencia de drogas y alcohol. 2014 ; 0:63
Pirkis, J. ∙ John, A. ∙ Shin, S. ∙ et al.
Tendencias de suicidio en los primeros meses de la pandemia de COVID-19: un análisis de series temporales interrumpidas de datos preliminares de 21 países.
Lancet Psychiatry. 2021; 8 (7):579-588
Thompson, MP ∙ Gilbert, JC ∙ Kennedy, S. ∙ et al.
Pandemia de COVID-19 y riesgo de suicidio entre jóvenes en Estados Unidos: una revisión exploratoria
Salud Mental Prev. 2026; 41 , 200481
Bersia, M. ∙ Koumantakis, E. ∙ Berchialla, P. ∙ et al.
Espectro del suicidio entre jóvenes durante la pandemia de COVID-19: una revisión sistemática y metaanálisis.
EClinicalMedicine. 2022; 54 , 101705
Organización Mundial de la Salud
Vivir la vida: una guía de implementación para la prevención del suicidio en los países
2021
https://www.who.int/publications/i/item/9789240026629
Fecha de acceso: 7 de septiembre de 2025
Yip, PSF ∙ Caine, E. ∙ Yousuf, S. ∙ et al.
Restricción de medios para la prevención del suicidio
Lancet. 2012; 379 (9834):2393-2399
Katz, C. ∙ Bolton, SL ∙ Katz, LY ∙ et al.
Una revisión sistemática de los programas de prevención del suicidio en las escuelas.
Depresión y ansiedad. 2013; 30 (10):1030-1045
Robinson, J. ∙ Cox, G. ∙ Malone, A. ∙ et al.
Una revisión sistemática de las intervenciones escolares destinadas a prevenir, tratar y responder a las conductas relacionadas con el suicidio en jóvenes.
Crisis. 2013; 34 (3):164-182
Harrod, CS ∙ Goss, CW ∙ Stallones, L ∙ et al.
Intervenciones para la prevención primaria del suicidio en entornos universitarios y otros centros de educación postsecundaria.
Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2014 (10), CD009439
